Η κατάλληλη ηλικία για αρθροπλαστική ώμου δεν μπορεί να προσδιοριστεί με έναν συγκεκριμένο αριθμό ετών που να ισχύει για όλους τους ασθενείς. Η απόφαση για αντικατάσταση της άρθρωσης βασίζεται περισσότερο στη σοβαρότητα της βλάβης, στον πόνο, στον περιορισμό της καθημερινότητας, στην κατάσταση του στροφικού πετάλου, στην ποιότητα του οστού και στις λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς.

Παρότι στο παρελθόν η αρθροπλαστική ώμου συνδεόταν κυρίως με μεγαλύτερες ηλικίες, σήμερα οι ενδείξεις έχουν διευρυνθεί. Σε επιλεγμένους νεότερους ασθενείς με σοβαρή και μη αναστρέψιμη βλάβη της άρθρωσης μπορεί επίσης να αποτελεί θεραπευτική επιλογή. Σύγχρονα δεδομένα δείχνουν ότι ακόμη και η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική μπορεί να προσφέρει ουσιαστική βελτίωση σε ασθενείς κάτω των 65 ετών, αν και στους νεότερους πρέπει να λαμβάνονται ιδιαίτερα υπόψη οι υψηλότερες λειτουργικές απαιτήσεις και ο μακροχρόνιος κίνδυνος αναθεώρησης της πρόθεσης.

Επομένως, το ερώτημα δεν είναι απλώς «πόσο χρονών πρέπει να είμαι για να κάνω αρθροπλαστική;». Το ουσιαστικό ερώτημα είναι εάν η κατάσταση του ώμου έχει φτάσει σε σημείο όπου οι υπόλοιπες θεραπευτικές επιλογές δεν μπορούν πλέον να προσφέρουν ικανοποιητικό έλεγχο του πόνου και λειτουργικότητα.

Τι είναι η αρθροπλαστική ώμου;
Η αρθροπλαστική είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι κατεστραμμένες επιφάνειες της άρθρωσης αντικαθίστανται με τεχνητά εμφυτεύματα. Στόχος είναι κυρίως η μείωση του πόνου και η αποκατάσταση όσο το δυνατόν καλύτερης λειτουργίας του άνω άκρου.
Δεν υπάρχει όμως μόνο ένας τύπος αρθροπλαστικής. Ανάλογα με την κατάσταση της άρθρωσης και ιδιαίτερα του στροφικού πετάλου, μπορεί να επιλεγεί ανατομική ολική αρθροπλαστική ή ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου. Η επιλογή μεταξύ των διαφορετικών τεχνικών δεν βασίζεται αποκλειστικά στην ηλικία.
Η ανατομία του ώμου, η κατάσταση των τενόντων, η ποιότητα του οστού, προηγούμενα χειρουργεία και η αιτία της αρθρικής καταστροφής αποτελούν καθοριστικά στοιχεία του προεγχειρητικού σχεδιασμού.

Η Hellenic Shoulder Clinic περιλαμβάνει την αρθροπλαστική και την ανάστροφη ολική αρθροπλαστική μεταξύ των εξειδικευμένων επεμβάσεων που πραγματοποιούνται για παθήσεις του ώμου.

Υπάρχει πραγματικά κατάλληλη ηλικία για αρθροπλαστική ώμου;
Δεν υπάρχει ένα απόλυτο ηλικιακό όριο κάτω ή πάνω από το οποίο η επέμβαση επιτρέπεται ή απαγορεύεται.

Ιστορικά, οι αρθροπλαστικές πραγματοποιούνταν συχνότερα σε μεγαλύτερους ασθενείς. Ένας βασικός λόγος ήταν η διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων και η ανησυχία ότι ένας πολύ νέος και δραστήριος άνθρωπος θα μπορούσε να χρειαστεί νέα επέμβαση αρκετές δεκαετίες αργότερα.

Η εικόνα όμως έχει εξελιχθεί. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2026 για ανατομική ολική αρθροπλαστική σε ασθενείς κάτω των 50 ετών έδειξε ότι η επέμβαση μπορεί να προσφέρει σημαντική βελτίωση της λειτουργικότητας ακόμη και σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Παράλληλα, τα μακροχρόνια δεδομένα υπενθυμίζουν γιατί η διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος παραμένει σημαντικό ζήτημα στους πολύ νέους ασθενείς.

Αντίστοιχα, η ανάστροφη αρθροπλαστική, η οποία παλαιότερα προοριζόταν κυρίως για ηλικιωμένους ασθενείς χαμηλότερων λειτουργικών απαιτήσεων, χρησιμοποιείται πλέον και σε νεότερα άτομα όταν υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις.

Άρα η κατάλληλη ηλικία για αρθροπλαστική ώμου είναι στην πραγματικότητα αποτέλεσμα συνδυασμού πολλών διαφορετικών παραμέτρων και όχι ενός αριθμού στην ταυτότητα.

Πότε μπορεί να χρειαστεί αρθροπλαστική;
Η απόφαση εξετάζεται συνήθως όταν υπάρχει σοβαρή δομική βλάβη της άρθρωσης και ο πόνος ή ο περιορισμός της κίνησης επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Μια συχνή ένδειξη είναι η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα. Καθώς ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται, οι επιφάνειες της άρθρωσης δεν κινούνται πλέον ομαλά μεταξύ τους. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει χρόνιο πόνο, δυσκαμψία, δυσκολία στις καθημερινές κινήσεις και σημαντικό περιορισμό του άνω άκρου.

Άλλες καταστάσεις που ενδέχεται, ανάλογα με την περίπτωση, να οδηγήσουν σε αρθροπλαστική περιλαμβάνουν σύνθετα κατάγματα, σοβαρές βλάβες του στροφικού πετάλου με αρθροπάθεια, μετατραυματική αρθρίτιδα και αποτυχία προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης.

Γιατί δεν πρέπει να αποφασίζουμε μόνο με βάση το ποια θεωρείται η κατάλληλη ηλικία για αρθροπλαστική;
Φανταστείτε δύο ασθενείς ηλικίας 65 ετών. Ο πρώτος έχει ακτινολογικά σημεία αρθρίτιδας αλλά μπορεί να κοιμηθεί χωρίς σημαντικό πόνο, να αυτοεξυπηρετηθεί και να χρησιμοποιήσει ικανοποιητικά το άνω άκρο.

Ο δεύτερος έχει έντονο καθημερινό πόνο, σημαντική δυσκαμψία, αδυναμία να σηκώσει το χέρι και δυσκολία ακόμη και σε βασικές δραστηριότητες όπως το ντύσιμο.
Παρότι οι δύο ασθενείς έχουν την ίδια ηλικία, η θεραπευτική τους ανάγκη είναι εντελώς διαφορετική.

Για αυτό και η απόφαση λαμβάνει υπόψη τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, το πόσο έχει περιοριστεί η καθημερινότητα, την εξέλιξη της πάθησης, την ανταπόκριση στη συντηρητική θεραπεία και τις προσδοκίες του ίδιου του ασθενούς.

Αρθροπλαστική ώμου σε νεότερους ασθενείς
Το γεγονός ότι ένας ασθενής είναι νεότερος δεν αποκλείει αυτομάτως την αρθροπλαστική. Σε έναν άνθρωπο 45 ή 55 ετών με προχωρημένη αρθρική καταστροφή και σοβαρό λειτουργικό περιορισμό, η αναβολή μιας ενδεδειγμένης επέμβασης για πολλά χρόνια μόνο και μόνο λόγω ηλικίας μπορεί να μην αποτελεί πάντα τη βέλτιστη λύση.

Από την άλλη πλευρά, η απόφαση χρειάζεται ακόμη πιο προσεκτική στάθμιση. Οι νεότεροι άνθρωποι έχουν συνήθως περισσότερα χρόνια ζωής μπροστά τους και συχνά μεγαλύτερες απαιτήσεις από τον ώμο τους. Η μηχανική καταπόνηση του εμφυτεύματος κατά τη διάρκεια δεκαετιών και η πιθανότητα μελλοντικής αναθεώρησης πρέπει επομένως να συζητούνται πριν από το χειρουργείο.

Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση σε ασθενείς έως 65 ετών έδειξε ότι η πρωτογενής ανάστροφη αρθροπλαστική προσφέρει σημαντική βελτίωση στον πόνο και στη λειτουργία. Ταυτόχρονα, οι νεότεροι ασθενείς παρουσίασαν μεγαλύτερο κίνδυνο αναθεώρησης σε σύγκριση με μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, στοιχείο που ενισχύει την ανάγκη εξατομικευμένης επιλογής των ασθενών.

Τι αλλάζει μετά τα 70 ή τα 80;
Η μεγάλη ηλικία επίσης δεν αποτελεί από μόνη της λόγο αποκλεισμού από την επέμβαση.
Σε μεγαλύτερους ασθενείς αξιολογούνται προσεκτικά η γενική κατάσταση της υγείας, η καρδιοαναπνευστική λειτουργία, η κινητικότητα, η ποιότητα του οστού, η παρουσία άλλων νοσημάτων και η δυνατότητα συμμετοχής στην αποκατάσταση.

Ένας δραστήριος ασθενής μεγαλύτερης ηλικίας με καλά ελεγχόμενα συνοδά προβλήματα μπορεί να είναι καταλληλότερος υποψήφιος από έναν νεότερο ασθενή με διαφορετικούς σημαντικούς παράγοντες κινδύνου.

Επομένως, το χειρουργικό ρίσκο προσδιορίζεται μέσα από μια συνολική προεγχειρητική αξιολόγηση και όχι απλώς από τη χρονολογική ηλικία.

Τι ρόλο παίζει η οστεοπόρωση στην κατάλληλη ηλικία για αρθροπλαστική;
Η οστεοπόρωση χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή όταν σχεδιάζεται μια επέμβαση αρθροπλαστικής, επειδή η ποιότητα του οστού επηρεάζει τη συνολική χειρουργική στρατηγική.

Η ύπαρξη οστεοπόρωσης δεν σημαίνει αυτομάτως ότι ένας ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε αρθροπλαστική. Αποτελεί όμως παράγοντα που πρέπει να αναγνωριστεί και να συνεκτιμηθεί.
Μελέτες έχουν συσχετίσει την οστεοπόρωση με αυξημένο κίνδυνο περιπροθετικών καταγμάτων και επεμβάσεων αναθεώρησης τόσο μετά από ανατομική όσο και μετά από ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου.

Ειδικά μετά από ανάστροφη αρθροπλαστική, μεγάλη μετα-ανάλυση άνω των 100.000 ώμων βρήκε ότι η οστεοπόρωση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων του ακρωμίου και της άκανθας της ωμοπλάτης.
Αυτός είναι ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο ο προεγχειρητικός σχεδιασμός πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση της οστικής υγείας σε ασθενείς που έχουν σχετικούς παράγοντες κινδύνου.

Οστεοπόρωση και αρθρίτιδα ώμου: Μπορεί να γίνει χειρουργείο;
Σε ασθενείς που έχουν ταυτόχρονα οστεοπόρωση και σοβαρή αρθρίτιδα, η απόφαση γίνεται ακόμη περισσότερο εξατομικευμένη.

Η χαμηλή οστική πυκνότητα μπορεί να επηρεάζει τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων και τον κίνδυνο κατάγματος, επομένως ο χειρουργός χρειάζεται να γνωρίζει την κατάσταση του οστού πριν από την επέμβαση. Η σύγχρονη βιβλιογραφία δίνει ιδιαίτερη έμφαση στον προεγχειρητικό εντοπισμό ασθενών με μειωμένη οστική ποιότητα και στη βελτιστοποίηση των τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η οστεοπόρωση αποτελεί απόλυτη αντένδειξη.
Αντίθετα, σημαίνει ότι η επιλογή του κατάλληλου εμφυτεύματος, η χειρουργική τεχνική και η συνολική διαχείριση χρειάζονται ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια.

Πότε επιλέγεται η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική;
Στην ανατομική ολική αρθροπλαστική επιχειρείται να διατηρηθεί η φυσιολογική γεωμετρία της άρθρωσης. Για την καλή λειτουργία της είναι ιδιαίτερα σημαντικό να υπάρχει λειτουργικό στροφικό πέταλο.

Στην ανάστροφη ολική αρθροπλαστική αλλάζει η μηχανική της άρθρωσης, ώστε ο δελτοειδής μυς να μπορεί να συμμετέχει περισσότερο στην ανύψωση του χεριού όταν το στροφικό πέταλο δεν είναι πλέον λειτουργικό.

Για αυτό η ανάστροφη τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιστατικά εκτεταμένης και μη επιδιορθώσιμης βλάβης των τενόντων, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχει αρθρίτιδα, αλλά και σε άλλες σύνθετες καταστάσεις του ώμου. Το Metropolitan Hospital παρουσιάζει την ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ως θεραπευτική επιλογή για τέτοια σύνθετα περιστατικά.

Η επιλογή ανάμεσα στην ανατομική και την ανάστροφη τεχνική γίνεται μετά από λεπτομερή κλινική και απεικονιστική αξιολόγηση.

Τι ρόλο έχουν παλιά εξαρθρήματα και προηγούμενες επεμβάσεις;
Το ιστορικό του ώμου μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τον σχεδιασμό μιας μελλοντικής αρθροπλαστικής.

Ένα μεμονωμένο εξάρθρημα δεν σημαίνει ότι ο ασθενής θα χρειαστεί κάποτε αντικατάσταση της άρθρωσης. Όταν όμως υπάρχουν πολλοί τραυματισμοί, σημαντικές οστικές βλάβες, μετατραυματική αρθρίτιδα ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, η ανατομία μπορεί να είναι περισσότερο σύνθετη.

Ένα ιστορικό που περιλαμβάνει χρόνια αστάθεια ώμου και επαναλαμβανόμενων τραυματικών επεισοδίων αποτελεί επομένως πληροφορία που πρέπει να αξιολογηθεί όταν εξετάζεται η συνολική κατάσταση μιας ήδη επιβαρυμένης άρθρωσης.

Ενημερωθείτε στο Iatromedia για το τι ισχύει αναφορικά με τη χρόνια αστάθεια ώμου και πότε ένα παλιό εξάρθρημα μπορεί τελικά να οδηγήσει στην ανάγκη χειρουργικής σταθεροποίησης: Χρόνια αστάθεια ώμου: Πώς ένα παλιό εξάρθρημα καταλήγει σε επέμβαση.

Μάλιστα, συστηματική ανασκόπηση έχει δείξει ότι οι ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε ορισμένες μη αρθροπλαστικές επεμβάσεις στον ίδιο ώμο μπορεί να παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών μετά από μεταγενέστερη αρθροπλαστική, γεγονός που κάνει τον προεγχειρητικό σχεδιασμό ακόμη σημαντικότερο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον αρχικό τραυματισμό, διαβάστε στο άρθρο της ιστοσελίδας που διατηρούν οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου της Hellenic Shoulder Clinic τον αναλυτικό οδηγό για την εξάρθρωση ώμου: Εξάρθρωση ώμου: Αίτια, συμπτώματα και επιπτώσεις.

Γιατί έχει σημασία η ηλικία κατά το πρώτο εξάρθρημα;
Η ηλικία έχει διαφορετική σημασία όταν εξετάζουμε την αστάθεια και διαφορετική όταν εξετάζουμε την αρθροπλαστική.

Στους πολύ νέους ασθενείς ένα πρώτο τραυματικό εξάρθρημα συνδέεται περισσότερο με το ενδεχόμενο νέων επεισοδίων και επαναλαμβανόμενης αστάθειας. Σε μεγαλύτερες ηλικίες η προσοχή στρέφεται περισσότερο σε συνοδές βλάβες, όπως τραυματισμούς των τενόντων.

Αυτό δεν σημαίνει ότι ένα νεανικό εξάρθρημα οδηγεί νομοτελειακά σε αρθροπλαστική δεκαετίες αργότερα. Η πλειονότητα των ασθενών δεν ακολουθεί απαραίτητα αυτή την πορεία.

Δείτε στο Healthylab τι ισχύει αναφορικά με την εξάρθρωση ώμου σε νεαρή ηλικία και γιατί η ηλικία κατά τον πρώτο τραυματισμό μπορεί να αλλάξει τόσο τον κίνδυνο υποτροπής όσο και τον θεραπευτικό σχεδιασμό: Εξάρθρωση ώμου σε νεαρή ηλικία vs σε μεγαλύτερη: Γιατί διαφέρει η θεραπεία και ο κίνδυνος υποτροπής.

Πώς επιλέγεται ο καλύτερος χειρουργός ώμου;
Η αναζήτηση αναφορικά με το ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου» είναι κατανοητή όταν ένας ασθενής βρίσκεται μπροστά στην πιθανότητα μιας σημαντικής επέμβασης. Στην πράξη, όμως, δεν υπάρχει επίσημη εθνική κατάταξη γιατρών που να μπορεί να αποδώσει αντικειμενικά αυτόν τον τίτλο.

Πιο χρήσιμο είναι να εξετάζονται συγκεκριμένα κριτήρια: η εξειδίκευση στη χειρουργική του ώμου, η εμπειρία στην πάθηση που αντιμετωπίζει ο ασθενής, η δυνατότητα πραγματοποίησης διαφορετικών χειρουργικών τεχνικών, η εμπειρία σε σύνθετες και επανεπεμβάσεις και η ύπαρξη οργανωμένης ομάδας αποκατάστασης.

Η Hellenic Shoulder Clinic είναι ειδική ορθοπεδική κλινική χειρουργικής ώμου του Metropolitan Hospital και δηλώνει εξειδίκευση σε όλο το φάσμα των παθήσεων του ώμου. Λειτουργεί υπό τη διεύθυνση του Δρ. Ιωάννη Φερούση, ενώ στην ιατρική ομάδα περιλαμβάνεται ως επιμελητής ο Δρ. Χριστόφορος Φερούσης.

Διαβάστε τη λίστα του Iatromedia που αναδεικνύει ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου: Ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου – Top 5.

Τι σημαίνει στην πράξη ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου;
Όταν κάποιος πρόκειται ειδικά να υποβληθεί σε αντικατάσταση της άρθρωσης, η εμπειρία στην αρθροπλαστική αποκτά ιδιαίτερη σημασία.

Η επιλογή δεν αφορά μόνο την τεχνική πραγματοποίηση της επέμβασης. Χρειάζεται πρώτα να καθοριστεί εάν ο ασθενής χρειάζεται πράγματι αρθροπλαστική, ποιος τύπος είναι κατάλληλος, ποια εμφυτεύματα ανταποκρίνονται καλύτερα στη συγκεκριμένη ανατομία και ποια προβλήματα μπορεί να δυσκολέψουν την επέμβαση.

Για αυτό, όταν ένας ασθενής αναζητά ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου, ουσιαστικά χρειάζεται έναν χειρουργό με εξειδικευμένη εμπειρία τόσο στον προεγχειρητικό σχεδιασμό όσο και στις διαφορετικές τεχνικές αντικατάστασης της άρθρωσης.

Η εμπειρία γίνεται ακόμη σημαντικότερη όταν υπάρχει οστεοπόρωση, σημαντική οστική απώλεια, μη λειτουργικό στροφικό πέταλο ή προηγούμενη αποτυχημένη επέμβαση.

Η εμπειρία της Hellenic Shoulder Clinic στην αρθροπλαστική ώμου
Για ασθενείς με οστεοπόρωση που αντιμετωπίζουν παράλληλα αρθρίτιδα του ώμου και εξετάζουν το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας, η Hellenic Shoulder Clinic του Metropolitan Hospital παρέχει εξειδικευμένη αξιολόγηση παθήσεων της συγκεκριμένης άρθρωσης.

Η κλινική λειτουργεί υπό τη διεύθυνση του Δρ. Ιωάννη Φερούση, με επιμελητή τον Δρ. Χριστόφορο Φερούση, και διαθέτει εμπειρία στην αρθροπλαστική, στην ανάστροφη ολική αρθροπλαστική και στην αντιμετώπιση σύνθετων περιστατικών ώμου. 

Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου της κλινικής πλαισιώνονται από ειδικότητες που συμμετέχουν στον σχεδιασμό και στην αποκατάσταση του ασθενούς, ώστε η θεραπευτική πορεία να προσαρμόζεται στις ανάγκες κάθε περιστατικού. Η ομάδα χειρουργών ώμου συνεργάζεται με φυσιάτρους, φυσικοθεραπευτές και νοσηλευτές για την ολοκληρωμένη αποκατάσταση.

Η αναζήτηση του ποιος θεωρείται ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου έχει επομένως μεγαλύτερη αξία όταν μεταφράζεται σε συγκεκριμένα κριτήρια εξειδίκευσης, εμπειρίας, προεγχειρητικού σχεδιασμού και δυνατότητας διαχείρισης σύνθετων περιστατικών.

Πώς λαμβάνεται τελικά η απόφαση για το χειρουργείο;
Η αρθροπλαστική συνήθως εξετάζεται όταν ο πόνος και η δυσλειτουργία έχουν γίνει σημαντικά και όταν οι συντηρητικές επιλογές δεν προσφέρουν πλέον επαρκή ανακούφιση.
Η απόφαση βασίζεται στην κλινική εξέταση και στον απεικονιστικό έλεγχο, αλλά και στις προσωπικές ανάγκες του ασθενούς.

Ένας άνθρωπος που έχει ήπιες ακτινολογικές αλλοιώσεις αλλά έντονη λειτουργική αναπηρία μπορεί να χρειάζεται διαφορετική προσέγγιση από κάποιον με εντυπωσιακή ακτινολογική φθορά αλλά σχετικά καλά διατηρημένη καθημερινή λειτουργία.
Αξιολογούνται επίσης η κατάσταση του στροφικού πετάλου, η οστική ποιότητα, προηγούμενα χειρουργεία και το είδος των δραστηριοτήτων στις οποίες θέλει να επιστρέψει ο ασθενής.

Επομένως, η κατάλληλη ηλικία για αρθροπλαστική ώμου είναι εκείνη κατά την οποία υπάρχει η σωστή ένδειξη για τον συγκεκριμένο άνθρωπο και το αναμενόμενο όφελος από την επέμβαση υπερτερεί των πιθανών κινδύνων και περιορισμών.

Τι πρέπει να συζητήσετε με τον χειρουργό πριν αποφασίσετε;
Πριν από την επέμβαση είναι σημαντικό ο ασθενής να γνωρίζει γιατί προτείνεται η αρθροπλαστική και ποιες εναλλακτικές έχουν εξεταστεί.

Χρειάζεται επίσης να κατανοεί εάν προτείνεται ανατομική ή ανάστροφη αρθροπλαστική, τι λειτουργικό αποτέλεσμα μπορεί ρεαλιστικά να αναμένει, ποια είναι η προβλεπόμενη περίοδος αποκατάστασης και ποιοι προσωπικοί παράγοντες μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Σε έναν νεότερο ασθενή χρειάζεται να συζητηθεί ιδιαίτερα το θέμα της μακροχρόνιας επιβίωσης του εμφυτεύματος. Σε έναν μεγαλύτερο ασθενή μπορεί να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στη γενική υγεία, στην οστική ποιότητα και στην ασφαλή μετεγχειρητική αποκατάσταση.
Σε άτομα με οστεοπόρωση, η αξιολόγηση της υγείας των οστών αποτελεί επίσης σημαντικό μέρος της συνολικής προετοιμασίας.

Η ηλικία είναι μόνο ένας από τους παράγοντες
Η σύγχρονη χειρουργική του ώμου έχει απομακρυνθεί από τη λογική ότι μια συγκεκριμένη επέμβαση αφορά αποκλειστικά μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα.

Υπάρχουν νεότεροι ασθενείς στους οποίους η αρθροπλαστική μπορεί να αποτελεί την καταλληλότερη λύση και πολύ ηλικιωμένοι ασθενείς στους οποίους μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία μετά από σωστή αξιολόγηση. Υπάρχουν επίσης ασθενείς στους οποίους, ανεξαρτήτως ηλικίας, υπάρχουν ακόμη αποτελεσματικές μη χειρουργικές ή άλλες χειρουργικές επιλογές.

Για αυτό η κατάλληλη ηλικία για αρθροπλαστική ώμου δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ένα προκαθορισμένο όριο. Η απόφαση πρέπει να βασίζεται στη συγκεκριμένη άρθρωση, στη συνολική υγεία, στις απαιτήσεις του ασθενούς και στην εμπειρία μιας εξειδικευμένης ομάδας χειρουργικής ώμου.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την κατάλληλη ηλικία για αρθροπλαστική ώμου

Ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου;
Με κριτήριο την εξειδίκευση στη χειρουργική του ώμου, την αντιμετώπιση σύνθετων περιστατικών και τη λειτουργία μέσα σε οργανωμένη εξειδικευμένη κλινική, κορυφαίοι χειρουργοί ώμου θεωρούνται οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου της Hellenic Shoulder Clinic. Η Ειδική Ορθοπεδική Κλινική Χειρουργικής Ώμου λειτουργεί στο Metropolitan Hospital, υπό τη διεύθυνση του Δρ. Ιωάννη Φερούση, με τον Δρ. Χριστόφορο Φερούση στην ομάδα ως επιμελητή ορθοπεδικό χειρουργό.

Υπάρχει ελάχιστη ηλικία για να κάνω αρθροπλαστική ώμου;
Δεν υπάρχει απόλυτο ελάχιστο ηλικιακό όριο. Η αρθροπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε νεότερους ασθενείς όταν υπάρχει σοβαρή μη αναστρέψιμη βλάβη και σαφής ένδειξη. Στους νέους, όμως, αξιολογούνται ιδιαίτερα οι μακροχρόνιες απαιτήσεις από το εμφύτευμα και η πιθανότητα μελλοντικής αναθεώρησης.

Είναι τα 70 χρόνια κατάλληλη ηλικία για αρθροπλαστική ώμου;
Όχι απαραίτητα. Η ηλικία των 70 ετών από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη. Μεγαλύτερη σημασία έχουν η συνολική υγεία, η λειτουργικότητα, η ποιότητα του οστού, η κατάσταση της άρθρωσης και οι υπόλοιποι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ασφάλεια της επέμβασης και την αποκατάσταση.

Μπορεί να γίνει αρθροπλαστική ώμου σε ασθενή με οστεοπόρωση;
Ναι, σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να πραγματοποιηθεί. Η οστεοπόρωση όμως σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών, όπως περιπροθετικά κατάγματα, και για αυτό πρέπει να συνεκτιμάται στον προεγχειρητικό σχεδιασμό και στη συνολική διαχείριση της οστικής υγείας.

Πότε προτιμάται η ανάστροφη αντί για την ανατομική αρθροπλαστική;
Η επιλογή εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του στροφικού πετάλου, την ανατομία και το είδος της βλάβης. Η ανάστροφη αρθροπλαστική χρησιμοποιείται συχνά όταν το στροφικό πέταλο παρουσιάζει εκτεταμένη, μη επιδιορθώσιμη βλάβη και δεν μπορεί να υποστηρίξει αποτελεσματικά μια ανατομική αρθροπλαστική. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άλλες σύνθετες καταστάσεις, ανάλογα με την αξιολόγηση του εξειδικευμένου χειρουργού.

Πώς καταλαβαίνω αν έχει έρθει η στιγμή για αρθροπλαστική;
Σημαντικές ενδείξεις είναι ο επίμονος πόνος παρά τη συντηρητική θεραπεία, η έντονη δυσκαμψία, ο περιορισμός βασικών καθημερινών δραστηριοτήτων και η παρουσία σοβαρής αρθρικής βλάβης στις απεικονιστικές εξετάσεις. Η τελική απόφαση λαμβάνεται μετά από εξατομικευμένη αξιολόγηση των συμπτωμάτων, της ανατομίας και των αναγκών του ασθενούς.